Elke SARS-CoV-2-herinfectie veroorzaakt een ernstiger ziekte

In een recent onderzoek dat wordt beoordeeld in het tijdschrift Nature Portfolio en momenteel is gepubliceerd op de Onderzoeksplein* preprint-server, hebben onderzoekers van de Washington University School of Medicine en VA Saint Louis Health Care System aangetoond dat herinfectie met acuut ernstig acuut respiratoir syndroom coronavirus 2 (SARS-CoV-2) bijdraagt ​​aan de risico’s van mortaliteit door alle oorzaken en ziekenhuisopname tijdens de eerste SARS-CoV-2-infectie.

Studie: resultaten van herinfectie met SARS-CoV-2. Beeldcredits: Andrii Vodolazhskyi / Shutterstock

Achtergrond

Wereldwijd krijgen mensen herhaalde SARS-CoV-2-infecties of herinfecties. Studies hebben echter niet uitgebreid onderzocht of herinfectie bijdraagt ​​aan een verhoogd risico op post-acute gevolgen in de pulmonale en extrapulmonale orgaansystemen en zelfs op overlijden. Het aanpakken van deze vragen zou de algehele last van SARS-CoV-2-infecties kunnen verminderen en strategieën voor het verminderen en voorkomen van herinfectie kunnen informeren.

Over de studie

In de huidige studie hebben onderzoekers toegang gekregen tot de elektronische medische dossiers (EPD’s) van het Amerikaanse Department of Veterans Affairs om te onderzoeken hoe herinfectie met SARS-CoV-2 bijdraagt ​​aan het risico dat na de eerste infectie wordt verkregen. Ze karakteriseerden de risico’s en de last van 6 maanden van een panel van vooraf gespecificeerde uitkomsten in een cohort van mensen met eerste infectie (n = 257.427), herinfectie (2 of meer infecties, n = 38.926) en een niet-geïnfecteerde controlegroep (n = 5.396.855) om de risico’s en lasten van 6 maanden van sterfte door alle oorzaken, ziekenhuisopname en een reeks vooraf gespecificeerde incidentresultaten te schatten.

De onderzoekers presenteerden twee metingen van SARS-CoV-2-herinfectiegerelateerde risico’s. Eerst beoordeelden ze de aangepaste hazard ratio’s (HR’s) van vooraf gespecificeerde uitkomsten bij opnieuw geïnfecteerde mensen met mensen met een eerste SARS-CoV-2-infectie. Ten tweede beoordeelden ze de gecorrigeerde overbelasting van elke ongunstige klinische uitkomst van coronavirusziekte 2019 (COVID-19) per 1.000 personen na zes maanden herinfectie.

Ten slotte voerde het team positieve en negatieve uitkomstcontroleanalyses uit. De positieve uitkomstcontrole-analyse testte de associatie van een SARS-CoV-2-infectie met het risico op vermoeidheid, een goed gekarakteriseerde, belangrijke post-acute gevolgen van COVID-19. In de negatieve uitkomstcontrole-analyses testten de onderzoekers de associatie van een SARS-CoV-2-infectie met negatieve uitkomstcontroles, zoals atopische dermatitis en neoplasmata.

Risico en last van gevolgen bij mensen met SARS-CoV-2-herinfectie versus één infectie.  Risico en 6 maanden extra last van mortaliteit door alle oorzaken, ziekenhuisopname, ten minste één sequel en sequelae per orgaansysteem worden uitgezet.  Incidentuitkomsten werden beoordeeld vanaf herinfectie tot het einde van de follow-up.  De resultaten zijn in vergelijking met SARS-CoV-2-herinfectie (n=38.926) met de eerste SARS-CoV-2-infectie (n=257.427).  Er worden aangepaste hazard ratio's (punten) en 95%-betrouwbaarheidsintervallen (foutbalken) weergegeven, evenals geschatte overbelasting (balken) en 95%-betrouwbaarheidsintervallen (foutbalken).  Lasten worden gepresenteerd per 1000 personen bij 6 maanden follow-up vanaf het moment van herinfectie.

Risico en last van gevolgen bij mensen met SARS-CoV-2-herinfectie versus één infectie. Risico en 6 maanden extra last van mortaliteit door alle oorzaken, ziekenhuisopname, ten minste één sequel en sequelae per orgaansysteem worden uitgezet. Incidentuitkomsten werden beoordeeld vanaf herinfectie tot het einde van de follow-up. De resultaten zijn in vergelijking met SARS-CoV-2-herinfectie (n=38.926) met de eerste SARS-CoV-2-infectie (n=257.427). Er worden aangepaste hazard ratio’s (punten) en 95%-betrouwbaarheidsintervallen (foutbalken) weergegeven, evenals geschatte overbelasting (balken) en 95%-betrouwbaarheidsintervallen (foutbalken). Lasten worden gepresenteerd per 1000 personen bij 6 maanden follow-up vanaf het moment van herinfectie.

Studie bevindingen

De onderzoekspopulatie had 257.427 deelnemers die slechts één keer COVID-19 opliepen en 38.926 deelnemers met twee of meer SARS-CoV-2-herinfecties. In de testgroep met gevallen van herinfectie had 12,29%, 0,76% en 0,08% van de mensen respectievelijk twee, drie en vier of meer infecties. De mediane tijdsverdeling tussen de eerste-tweede en tweede-derde infectie was respectievelijk 79 en 65 dagen. Na weging bleven de gestandaardiseerde gemiddelde verschillen in de deelnemerskenmerken, waaronder medicijnen, diagnoses en laboratoriumtestresultaten, in elke analyse in evenwicht.

Risico en last van gevolgen bij mensen met SARS-CoV-2-herinfectie versus één infectie door vaccinatiestatus voorafgaand aan tweede infectie.  Risico op sterfte door alle oorzaken, ziekenhuisopname, ten minste één sequel en sequelae per orgaansysteem worden uitgezet.  Incidentuitkomsten werden beoordeeld vanaf herinfectie tot het einde van de follow-up.  De resultaten zijn in vergelijking met SARS-CoV-2-herinfectie (n=38.926) met de eerste SARS-CoV-2-infectie (n=257.427).  Op het moment van vergelijking waren er respectievelijk 69,49%, 9,09% en 21,42% met geen, één en twee of meer vaccinaties onder degenen met herinfectie.  Op het moment van vergelijking waren er respectievelijk 59,86%, 9,18% en 30,96% met geen, één en twee of meer vaccinaties in de eerste groep herinfectie.  Aangepaste hazard ratio's (dots) en 95% betrouwbaarheidsintervallen (foutbalken) worden weergegeven.

Risico en last van gevolgen bij mensen met SARS-CoV-2-herinfectie versus één infectie door vaccinatiestatus voorafgaand aan tweede infectie. Risico op sterfte door alle oorzaken, ziekenhuisopname, ten minste één sequel en sequelae per orgaansysteem worden uitgezet. Incidentuitkomsten werden beoordeeld vanaf herinfectie tot het einde van de follow-up. De resultaten zijn in vergelijking met SARS-CoV-2-herinfectie (n=38.926) met de eerste SARS-CoV-2-infectie (n=257.427). Op het moment van vergelijking waren er respectievelijk 69,49%, 9,09% en 21,42% met geen, één en twee of meer vaccinaties onder degenen met herinfectie. Op het moment van vergelijking waren er respectievelijk 59,86%, 9,18% en 30,96% met geen, één en twee of meer vaccinaties in de eerste groep herinfectie. Aangepaste hazard ratio’s (dots) en 95% betrouwbaarheidsintervallen (foutbalken) worden weergegeven.

Degenen met herinfecties hadden een hoger risico op sterfte door alle oorzaken, met een HR van 2,14 en een extra last van sterfte door alle oorzaken van 23,8 per 1000 personen na zes maanden. Deze personen hadden ook een hoger ziekenhuisopnamerisico, met een HR van 2,98. Bovendien vertoonden mensen met herinfectie een verhoogd risico op gevolgen in de pulmonale en verschillende extrapulmonale orgaansystemen. Dienovereenkomstig verhoogde herinfectie het risico op nadelige gezondheidsresultaten bij mensen met cardiovasculaire aandoeningen, nierproblemen, gastro-intestinale problemen en musculoskeletale en neurologische aandoeningen. Over het algemeen had herinfectie een negatief effect op verschillende extrapulmonale orgaansystemen en het longsysteem.

De analyse van de positieve uitkomstcontrole was gebaseerd op eerder biologisch en epidemiologisch bewijs. De resultaten toonden aan dat degenen met herhaalde SARS-CoV-2-infectie in vergelijking met een niet-geïnfecteerde controlegroep een verhoogd risico op vermoeidheid vertoonden (HR = 2,02). Omgekeerd vertoonde het risico op atopische dermatitis en neoplasmata geen dergelijk verband. Bovendien veranderde de tijd van initiële infectie tot herinfectie de associatie tussen herinfectie en de opgebouwde risico’s van mortaliteit door alle oorzaken, ten minste één post-acute sequela en ziekenhuisopname niet, zoals blijkt uit de interacties op de multiplicatieve schaal.

conclusies

Een SARS-CoV-2-herinfectie, ongeacht de vaccinatiestatus van een persoon, verhoogde het risico op sterfte door alle oorzaken, ziekenhuisopname, ten minste één gevolgen en gevolgen in verschillende orgaansystemen in vergelijking met de eerste infectie. Hoewel de risico’s het meest uitgesproken waren in de acute infectiefase, hielden ze aan in de post-acute fase en tot zes maanden voor de meeste gevolgen. Bovendien namen het risico en de last van de vooraf gespecificeerde gezondheidsresultaten stapsgewijs toe, met het laagste risico voor mensen met één SARS-CoV-2-infectie en het hoogste voor mensen met drie of meer infecties.

Meer dan een half miljard mensen zijn wereldwijd minstens één keer besmet met SARS-CoV-2. De onderzoeksresultaten benadrukten dat voortdurende waakzaamheid van cruciaal belang is voor deze mensen om het algehele risico voor de gezondheid te verminderen. Daarnaast hebben onderzoeken gegevens verzameld die bevestigen dat het herinfectierisico hoger is bij de SARS-CoV-2 Omicron-variant. De huidige studie draagt ​​bij aan het bestaande bewijsmateriaal en bevestigt verder dat herinfectie risico’s verhoogt in zowel acute als postacute fasen bij volledig gevaccineerde mensen. Dit houdt in dat gecombineerde natuurlijke en vaccin-geïnduceerde immuniteit het risico na SARS-CoV-2-herinfectie niet vermindert. Met andere woorden, ongeacht de geschiedenis van COVID-19 en de vaccinatiestatus, zullen mensen strategieën voor herinfectiepreventie nodig hebben en er baat bij hebben.

*Belangrijke mededeling

Onderzoeksplein publiceert voorlopige wetenschappelijke rapporten die niet door vakgenoten zijn beoordeeld en daarom niet als afdoend mogen worden beschouwd, die de klinische praktijk/gezondheidsgerelateerd gedrag moeten leiden of als gevestigde informatie moeten worden behandeld.

Leave a Comment