Een oude moordenaar wordt snel resistent tegen antibiotica, waarschuwen wetenschappers

Buiktyfus is misschien zeldzaam in ontwikkelde landen, maar deze oude dreiging, waarvan men denkt dat deze al millennia bestaat, is nog steeds een groot gevaar in onze moderne wereld.

Volgens nieuw onderzoek ontwikkelt de bacterie die buiktyfus veroorzaakt een uitgebreide resistentie tegen geneesmiddelen en vervangt hij snel stammen die niet resistent zijn.

Momenteel zijn antibiotica de enige manier om tyfus, die door de bacterie wordt veroorzaakt, effectief te behandelen Salmonella enterica serovar Typhi (S Typhi). Maar in de afgelopen drie decennia is de resistentie van de bacterie tegen orale antibiotica toegenomen en verspreid.

Bij het sequencen van de genomen van 3.489 S Typhi-stammen die tussen 2014 en 2019 in Nepal, Bangladesh, Pakistan en India waren gecontracteerd, ontdekten onderzoekers een recente toename van extensief resistente (XDR) Typhi.

XDR Typhi is niet alleen ongevoelig voor eerstelijnsantibiotica, zoals ampicilline, chlooramfenicol en trimethoprim/sulfamethoxazol, maar het wordt ook resistent tegen nieuwere antibiotica, zoals fluorochinolonen en cefalosporines van de derde generatie.

Erger nog, deze soorten verspreiden zich wereldwijd in snel tempo.

Hoewel de meeste gevallen van XDR Typhi uit Zuid-Azië komen, hebben onderzoekers sinds 1990 bijna 200 gevallen van internationale verspreiding vastgesteld.

De meeste soorten zijn geëxporteerd naar Zuidoost-Azië, maar ook naar Oost- en Zuid-Afrika, maar tyfussuperbacteriën zijn ook gevonden in het Verenigd Koninkrijk, de Verenigde Staten en Canada.

“De snelheid waarmee zeer resistente S. Typhi-stammen de afgelopen jaren zijn ontstaan ​​en zich hebben verspreid, is een echte reden tot bezorgdheid en benadrukt de noodzaak om de preventiemaatregelen dringend uit te breiden, met name in landen met het grootste risico”, zegt infectieziektespecialist Jason. Andrews van Stanford University.

Wetenschappers waarschuwen al jaren voor resistente tyfus, maar het nieuwe onderzoek is de grootste genoomanalyse tot nu toe van de bacterie.

In 2016 werd de eerste XDR-tyfusstam geïdentificeerd in Pakistan. In 2019 was het het dominante genotype in de natie geworden.

Historisch gezien zijn de meeste XDR-tyfusstammen bestreden met antimicrobiële middelen van de derde generatie, zoals chinolonen, cefalosporines en macroliden.

Maar tegen het begin van de jaren 2000 waren mutaties die resistentie verlenen tegen chinolonen goed voor meer dan 85 procent van alle gevallen in Bangladesh, India, Pakistan, Nepal en Singapore. Tegelijkertijd nam ook cefalosporineresistentie de overhand.

Tegenwoordig is er nog maar één oraal antibioticum over: het macrolide, azithromycine. En dit geneesmiddel werkt mogelijk niet lang meer.

De nieuwe studie wees uit dat mutaties die resistentie tegen azithromycine verlenen zich nu ook verspreiden, “een bedreiging voor de werkzaamheid van alle orale antimicrobiële middelen voor de behandeling van tyfus”. Hoewel deze mutaties nog niet zijn overgenomen door XDR S Typhi, hebben we ernstige problemen als ze dat wel zijn.

Indien onbehandeld, kan tot 20 procent van de tyfusgevallen dodelijk zijn, en tegenwoordig zijn er 11 miljoen gevallen van tyfus per jaar.

Toekomstige uitbraken kunnen tot op zekere hoogte worden voorkomen met geconjugeerde tyfusvaccins, maar als de toegang tot deze injecties niet wereldwijd wordt uitgebreid, kan de wereld binnenkort een nieuwe gezondheidscrisis krijgen.

“De recente opkomst van XDR en azithromycine-resistente S Typhi creëert een grotere urgentie voor snel uitbreidende preventiemaatregelen, waaronder het gebruik van tyfusconjugaatvaccins in tyfus-endemische landen”, schrijven de auteurs.

“Dergelijke maatregelen zijn nodig in landen waar de prevalentie van antimicrobiële resistentie onder S Typhi-isolaten momenteel hoog is, maar gezien de neiging tot internationale verspreiding, mogen ze niet worden beperkt tot dergelijke instellingen.”

Zuid-Azië is misschien wel het belangrijkste knooppunt voor buiktyfus, goed voor 70 procent van alle gevallen, maar als COVID-19 ons iets heeft geleerd, is het dat ziektevarianten in onze moderne, geglobaliseerde wereld gemakkelijk worden verspreid.

Om dat te voorkomen, beweren gezondheidsexperts dat landen de toegang tot tyfusvaccins moeten uitbreiden en moeten investeren in nieuw antibioticaonderzoek. Een recente studie in India schat bijvoorbeeld dat als kinderen in stedelijke gebieden worden ingeënt tegen tyfus, dit tot 36 procent van de tyfusgevallen en sterfgevallen kan voorkomen.

Pakistan loopt momenteel voorop op dit front. Het is het eerste land ter wereld dat routinematige immunisatie tegen tyfus aanbiedt. Vorig jaar kregen miljoenen kinderen het vaccin toegediend en gezondheidsexperts beweren dat meer landen dit voorbeeld moeten volgen.

Antibioticaresistentie is een van de belangrijkste doodsoorzaken ter wereld en eist het leven van meer mensen dan hiv/aids of malaria. Waar beschikbaar, zijn vaccins enkele van de beste instrumenten die we hebben om toekomstige rampen te voorkomen.

We hebben geen tijd te verliezen.

De studie is gepubliceerd in De lancetmicrobe.

Leave a Comment